2010.03.17 ~ 開始施打干擾素

2010.03.17
經過醫生的評估
終於開始打干擾素了
為期預計半年至一年
每週施打一次長效型干擾素
每日口服六粒Ribavirin
希望有好的療效!!


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干擾素合併雷巴威林Ribavirin

 臨床上 用於治療C肝的藥物包括注射型干擾素與口服抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林），但與其他疾病有多種不同機轉的藥物可以選擇不同，C肝的治療藥物雖 然有兩種，但卻不能二選一，而是兩種藥物合起來，成為唯一的標準用藥。

干擾素是原本即存在人體的物質，當病毒入侵時，體內的免疫系統會產生干擾素，刺激肝臟產生特殊的蛋白質，抑制肝炎病毒進入肝臟細胞，及其在肝細胞內 的複製，減少對肝臟細胞的傷害。大部分的慢性肝炎患者，血清中測得的干擾素很低，顯示體內干擾素分泌的能力，趕不上病毒大量複製的速度。

干擾素治療C肝的作用機轉，主要是藉由刺激免疫系統，產生對抗病毒的作用，截斷細胞訊息的傳達，抑制病毒的複製和造成受感染肝細胞死亡的作用。

至於Ribavirin則是一種合成的核酸類似物，最早被用於小兒呼吸道融合病毒的治療上。1998年與干擾素併用，正式用於C肝病毒的治療上。其 單獨用於C肝治療上，幾乎沒有效果，但與干擾素併用後，卻可發揮加乘的作用，雖然詳細的機轉並不清楚，但主要應是經由調節免疫系統，活化免疫Ｔ細胞功能， 達到抑制病毒複製的目的。

C肝藥物作 用機轉 

藥物	作用機轉
長效型干擾素(Pegylated interferon alpha)	主要是透過刺激免疫系統產生對抗C肝病毒的作用，並截斷細胞訊息的傳遞，達到抑制病毒的複製及造成受感染肝細胞死亡的作用。
雷巴威林(Ribavirin)	主要是透過調節免疫系統，活化免疫T細胞功能，最後達到抑制病毒的複製。

新藥Telaprevir 可望提高療效

 除了目前使用的長效型干擾素加上 Ribavirin的標準用藥外，最近的研究發現一種C型肝炎的口服治療新藥物Telaprevir，這是一種蛋白酶抑制劑。此藥的研發主要是希望加入干 擾素和Ribavirin治療C型肝炎，提高治療效果，並不能取代目前使用的藥物。

干擾素是採皮下注射，長效型的1周注射1劑，患者每日需再搭配口服Ribavirin藥物，服用的次數與劑量視患者的體重與病毒的基因型等因素而 訂，再視患者服用的顆數，與其他用藥習慣，建議於早晚服用，或是1次服完。

療程約半年至1年

一般來說，C肝的單次療程以半年為期，但還是得視 基因型與病毒反應而有差異。健保局已修正給付內容，第1型建議治療時間延長至48周。但如果治療1個月即有快速病毒學反應(RVR)，測不到病毒量，療程 可縮短到24周。

但若1個月時仍測得出病毒，且治療3個月後再檢測，病毒下降的速度未達理想值，意指患者對藥物的反應不佳，此種情況下，即使持續治療48周，成功的 比例仍極低，故應考慮停止治療。

發燒、疲倦、貧血為常見副作用

雖然現行使用干擾素加Ribavirin的治療效果好，但曾有研究顯示，使用長效型干擾素加上Ribavirin，因副作用導致減藥的比率達 40%，因副作用過大而完全停藥的也有12%，顯現仍有不少患者因不堪藥物副作用所苦而放棄治療。但若能事先告知患者藥物可能的副作用，讓患者在有足夠心 理準備下再接受治療，可以降低停藥的機率。

干擾素常見的副作用較多，患者可能會出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛，四肢無力等類似重感冒的症狀，人覺得懶懶地不想動、食慾變差、失眠、脾 氣不好、掉髮等，但副作用之出現及其嚴重度當因人而異。Ribavirin則會破壞紅血球而讓血紅素下降，出現貧血，兩者合併使用時，患者容易出現乾咳的 症狀。

雖然副作用較多，甚至可能影響患者的日常生活，但不致於會有致命的危險；不過，曾有報告顯示，如果患者有憂鬱傾向，服用干擾素後，會加重其憂鬱的病 症，甚至有因而自殺的案例。

在用藥過程中，患者必須接受追蹤，除了評估用藥反應外，因為藥物會使得白血球、血小板及血紅素下降，如果降得太低，就必須考慮減低劑量或是暫停用 藥。

C肝的治療成功率高，但治療的效果還是會因病毒的基因型與病毒量而有差異。佔C肝患者6成的第1型病毒，治療效果較差，約6至7成，而佔4成左右病 人的第2型和第3型，治療成功率可達8至9成。

病毒量 影 響治療的重要指標

病毒的基因型影響治療成功率，病毒量也是一個變數。病毒量 低的患者，治療成功率較高，但病毒量高低的區分目前並沒有統一的標準，有些研究將兩者的界線訂在40萬個國際單位，有些則是80萬個國際單位。

研究發現，C肝第1型病毒的患者，只有在低病毒量且有快速病毒反應（RVR）時，才可望將治療期間從48周縮短到24周，顯示病毒量是影響 治療的重要指標之一。

雖然現行藥物對C肝的治療成效頗佳，但仍有些患者並不適合接受藥物治療，例如對干擾素或是Ribavirin過敏者。此外，血小板太低者、甲狀腺機 能亢進但未治療者、糖尿病沒有控制者、有嚴重心肺疾病者、未控制的憂鬱症患者、孕婦等都不適合使用干擾素。Ribavirin因會造成血紅素下降，嚴重貧 血的患者也不適合。



以上資料 引用自 好心肝全球資訊網   藥物治療 擺脫C型肝炎宿命


後記:
干擾素+Ribavirin副作用....
畏寒、疲倦、骨頭及肌肉酸痛、僵直、
懶懶地不想動、食慾變差、失眠 
這幾天都出現了.......................